Plaque d'ostéotomie de tibia 37.980 series

proximalemétallique

Dans les réaxations frontales des genuvarum arthrosiques par ostéotomie tibiale, l’ostéotomie d’ouverture interne a le gros avantage d’éviter les complications vasculo-nerveuses (parésie du SPE, syndrôme des loges) rencontrées dans les ostéotomies de fer-meture externe et les rares arthrites notées dans les ostéotomies en dôme contenues par fixateur externe. L’abandon des greffons tricorticaux iliaques, qui maintenaient l’ouverture de l’ostéotomie, au profit d’une cale de ciment fabriquée au début de l’intervention, a permis d’éliminer les complications dues aux prises de greffes iliaques (hématome, suppuration, douleurs). La stabilisation du montage par une plaque de soutien antéro-interne modelée selon la forme du tibia après l’ostéotomie d’ouverture, évite toute perte de correction secondaire (l’épiphyse au-dessus de l’ostéotomie et la diaphyse au-dessous sont chacune prises par 3 vis corticales de Ø 5 mm). Le comblement osseux de l’ostéotomie se fait spontanément de dehors en dedans sans aucun apport osseux local. L’appui progressif est donné à & partir du 45e jour; l’appui complet est autorisé entre le 70e et le 75e jour opératoire. Cette technique apparait comme très précise puisque 75 % des ostéotomies se consolident avec le valgus désiré (entre 3° et 6° de valgus sur les axes mécaniques) et que la plupart des erreurs de correction ne sont qu’à 1° de la fourchette de valgisation idéale. Par ailleurs, la plaque est presque toujours parfaitement supportée, et son ablation, en cas douleurs, est exceptionnelle.