Fond
L'appendectomy Laparoscopic est le retrait chirurgical de l'annexe par l'intermédiaire d'une technique d'une façon minimum envahissante. L'utilisation de la chirurgie laparoscopic dans la gestion de l'appendicite aiguë (aa) a été la première fois décrite en 1983, avec une tendance à la hausse continue dans son utilisation. La littérature décrit la douleur diminuée, la reprise plus tôt du régime, et une longueur diminuée de séjour d'hôpital.
Anatomie principale
L'annexe résulte de l'aspect posteromedial du caecum environ 2.5cm au-dessous de la valve ileocaecal. Sa longueur peut varier de 12mm à 22cm.
La position de l'annexe est extrêmement variable. Les positions communes sont comme suit :
• Retrocaecal (75%). L'annexe est habituellement libre en cette position mais peut se trouver derrière la bâche péritonéale du caecum, faisant la dissection plus contestant. Si l'annexe est très longue, elle peut même se prolonger derrière les deux points croissants.
• Pelvien (20%). L'annexe se trouve juste au-dessous du caecum ou d'accrocher vers le bas dans le bassin.
• Pré-iléique ou rétro-iléique (5%).
Contres-indication
Les contres-indication absolues à une approche laparoscopic incluent l'instabilité et le manque hémodynamiques d'une expérience chirurgicale. Les contres-indication relatives incluent la péritonite généralisée, les opérations précédentes multiples, la maladie pulmonaire grave, la grossesse, et l'obésité grave.
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